Почему не работает большинство программ похудения?

Таблетки для похудения, клиники, книги, программы и рецептурные книги повсюду. Откуда столько разных подходов к нормализации веса? Почему результаты все еще слабые? Почему люди постоянно ищут новые идеи?

Дело в том, что люди верят, будто одно лечение, одна программа или один метод подойдут всем. Наша работа по исследованию снимков мозга тысяч людей показывает, что эта вера смехотворна.

Сначала нужно понять, как работает ваш мозг, определить помехи на пути к цели и потом устранять их.

Посмотрите на предписания ниже и вы получите представление о том, как работает ваш мозг и каковы его особые потребности.

Шесть типов проблем с лишним весом

Люди компульсивного типа испытывают проблемы с переключением внимания и часто застревают на мыслях о еде. Они также зацикливаются на тревожных или депрессивных мыслях. Базовый механизм здесь заключается в том, что человек «застревает» на определенных действиях. Ему трудно увидеть разнообразие выбора вариантов, и он хочет, чтобы все шло так, как он считает нужным. Это проявления негибкости мышления и поведения. У человека подобного типа бывают приступы тревоги, раздражения и есть склонность к противостоянию и спорам. Для таких людей характерен синдром объедания на ночь: люди наедаются поздно вечером и не чувствуют голода с утра.

Изменения в поведении, которые увеличивают усвоение серотонина и помогают при компульсивном переедании.

• Физическая активность помогает предшественнику серотонина L-триптофану попасть в мозг.
• Если негативные мысли или мысли о еде появляются более трех раз, надо сделать что-то, чтобы отвлечься.
• Составьте список 10 вещей, которые можно делать вместо еды.
• Людям этого типа легче действовать, когда имеется возможность выбора, а не прямые указания. (Например, знакомому человеку компульсивного типа не стоит рассказывать, куда вы идете есть и что в меню, пусть сам выбирает.)
• Старайтесь избегать автоматических возражений (даже самому себе).
• Если у вас трудности со сном, попробуйте стакан теплого молока с чайной ложкой натуральной ванили и несколькими каплями посконника крапиволистного (известного также как стевия).

Снимки мозга в этом случае обычно показывают повышенную активность передней части поясной извилины, что часто бывает связано с низким уровнем серотонина. Высокобелковые диеты, таблетки для похудения и стимуляторы вроде риталина обычно только ухудшают состояние. Лучше всего здесь помогают меры по повышению уровня серотонина. Из добавок (см. Приложение 3) это 5-гидрокситрипотофан, зверобой, витамины группы В. По своему опыту я считаю, что 5-гидрокситриптофан эффективен для снижения массы тела у людей этого типа.

Тип 2. Импульсивное переедание
Люди импульсивного типа с трудом контролируют свое поведение, хотя каждый день собираются «питаться правильно». «Завтра сажусь на диету» — их любимая мантра. Такое поведение — результат низкой активности коры лобных долей, которая отвечает за такие вещи, как внимание, прогнозирование, контроль импульсов, организованность, мотивация и планирование. Когда кора лобных долей малоактивна, люди жалуются на плохое внимание, легкую отвлекаемость, скуку. У них часто наблюдается синдром дефицита внимания, отвлекаемость, неорганизованность, нервозность и следование случайным порывам. Статья, опубликованная в июле 2008 года в журнале Pediatrics, рассказывает, что риск ожирения у детей и подростков с нелеченным синдромом дефицита внимания в 1,5 раза выше, потому что они склонны к импульсивному перееданию. (Правда, дети, принимавшие препараты для лечения СДВ, в 1,6 раза чаще имели недостаточную массу тела из-за побочных эффектов этих лекарств.) Импульсивное обжорство может также возникать как результат воздействия на человека токсических веществ, экстремальных происшествий, травм мозга или инфекций (синдром хронического головокружения). Обычно в подобных случаях снимки мозга показывают сниженную активность коры лобных долей, что нередко связано с низкими уровнями дофамина. Причем диеты с высоким содержанием углеводов и лекарственные антидепрессанты (прозак, золофт), а также добавки вроде 5-гидрокситриптофана только ухудшают состояние. Лучше всего в данном случае прибегнуть к усилению дофамина. Если говорить о добавках, то это зеленый чай и родиола розовая (золотой корень).

Шаг к действию
Изменения в поведении, которые помогают увеличить количество дофамина при компульсивном переедании:

• Физическая активность усилит кровообращение в мозге (особенно полезно делать те упражнения, которые вам нравятся).
• Ясные цели — составьте список своих целей в отношении массы тела и здоровья и разместите там, где будете видеть его каждый день.
• Помощь друга — попросите кого-то, кому вы доверяете, контролировать вас на вашем пути к целям.
• Избегайте импульсивного согласия, когда вам предлагают блюдо или напиток. Тренируйтесь говорить: «Спасибо, я наелась/наелся».

У людей этого типа обычно встречается комбинация импульсивных и компульсивных черт. Снимки их мозга показывают низкую активность коры лобных долей (она связана с импульсивностью, вызванной недостатком дофамина) и гиперактивность передней части поясной извилины (компульсивное поведение и низкий уровень серотонина). Такое расстройство нередко встречается у детей и внуков алкоголиков.

Изменения, которые помогут увеличить серотонин и дофамин при импульсивно-компульсивном переедании:

• Больше двигайтесь.
• Ставьте ясные цели.
• Избегайте автоматических возражений другим и себе.
• Избегайте импульсивного согласия.
• Рассматривайте альтернативные варианты (делайте собственный выбор).
• Отвлекайте себя от навязчивых мыслей.

Если воздействовать только на их серотонин или только на дофамин, то можно ухудшить ситуацию, потому что серотониновые препараты или добавки помогают снизить компульсивное поведение, но ухудшают импульсивное и наоборот. По своему опыту скажу, что усиливать надо одновременно и дофамин, и серотонин, например, комбинацией добавок, таких, как зеленый чай и 5-гидрокситриптофан.

Тип 4. Сезонное или эмоциональное переедание
Люди этого типа часто едят, чтобы избавиться от скуки, одиночества и депрессии. Их симптомы варьируют от зимней тоски до умеренной хронической грусти.

Другие симптомы: потеря интереса к прежде любимым занятиям, сниженное либидо, слезы, чувство вины, беспомощность или ощущение собственной бесполезности, изменения сна и аппетита, низкий уровень энергии, суицидальные мысли и низкая самооценка. Снимки показывают, что у этого типа перевозбуждена лимбическая система и снижена активность лобной коры.

Такой тип переедания характерен для северных широт, где мало солнечных дней и развивается дефицит витамина D. Недостаток витамина D связывают с депрессией, проблемами памяти, ожирением, болезнями сердца и подавленным иммунитетом. В последние годы констатируют нехватку витамина D даже у жителей южных и западных штатов летом. Этому есть две причины: люди применяют сильный солнцезащитный крем и все меньше времени проводят на улице. Некоторые исследователи считают, что почти половина населения США страдает от недостатка витамина D. Я проверяю всех своих пациентов, назначая анализ уровней 25-гидрокси-витамина D. Чтобы лечить сезонные или эмоциональные переедания, нужно проверить уровень витамина D и откорректировать его с помощью соответствующих добавок.

Терапия ярким светом может помочь решить эту проблему и исправить положение, яркий свет также помогает терять вес. Существуют доказательства, что терапия ярким светом увеличивает эффективность спортивных занятий с целью похудения. По данным исследований яркий свет существенно помогает людям с булимией и эффективен при сезонных депрессиях, даже лучше, чем лекарственные антидепрессанты. Поэтому терапия ярким светом на работе помогает улучшить настроение, повысить энергичность, внимательность и продуктивность.

Шаг к действию
Изменения, которые помогают улучшить настроение при сезонных депрессиях и эмоциональном переедании
Также проверьте уровень гормона ДГЭА (дегидроэпиандростерон) в крови. Он часто снижен у людей с депрессией и ожирением. Добавки с ДГЭА помогают похудению у некоторых пациентов. Другое эффективное лечение — натуральная добавка S-аденозилметионин (SAMe) в дозе от 400 до 1600 мг. Будьте осторожны с ней, если у вас были эпизоды гипомании, и принимайте SAMe рано утром, так как это энергетик.

• Больше двигайтесь для усиления кровотока или увеличения количества нейромедиаторов в головном мозге.
• Игнорируйте все автоматические негативные мысли, крадущие вашу радость.
• Каждый день записывайте пять вещей, за которые вы сегодня благодарны судьбе (это помогает обрести ощущение счастья всего за три недели).
• Помогайте другим людям, чтобы не зацикливаться на собственных проблемах.
• Окружите себя приятными, вдохновляющими ароматами (например, используйте эфирное масло лаванды, сосны, апельсина, розы).
• Врач может назначить мелатонин, чтобы помочь засыпанию.
• Работайте над улучшением отношений с людьми.

Люди этого типа «заедают» свою тревожность, напряжение, нервозность и страхи. Им часто неудобно на своем месте. Порой их настигает чувство паники, страха и сомнений в себе, а также физические симптомы повышенной тревожности (напряжение мышц, обкусывание ногтей, головная боль, боль в животе, сердцебиение, недостаток дыхания или боль в мышцах). Они словно перегружены напряжением и беспокойством. Люди этого типа часто ожидают худшего, легко пугаются и замирают в эмоционально накаленной ситуации.

Снимки мозга показывают повышенную активность базальных ганглиев, что бывает связано с недостатком нейромедиатора ГАМК. Прием витамина В6, магния и ГАМК — обычно лучший способ им помочь. Упражнения для релаксации также эффективны.

Шаг к действию
Как поддержать ГАМК и успокоиться при тревожном переедании:

• Занимайтесь физкультурой.
• Попробуйте следующее: медитацию, молитвы, гипноз, глубокое диафрагмальное дыхание, техники разогревания рук.
• Устраняйте автоматические негативные мысли.
• Для облегчения засыпания используйте аутотренинг, пустырник или корень валерианы.

У большинства людей чрезмерный стресс ведет к набору веса, но некоторые при стрессе сильно худеют. Стресс загоняет их в состояние эмоциональной перегрузки, при котором они начинают буквально «таять». Обычно мысли эти людей скачут слишком быстро, им трудно засыпать, у них бывает диарея, они часто жалуются на проблемы с памятью. Снимки мозга показывают повышенную активность глубоких структур мозга, подобно тому, что я видел при посттравматическом синдроме.

Лучше всего им помогает лечение, успокаивающее мозг, включая ДПДГ (десенсибилизация с помощью движений глаз), гипноз и когнитивную терапию. Из добавок справиться со стрессом помогают фосфатидилсерин, витамин В6, магний и ГАМК. Сегодня не существует лекарственных препаратов, которые помогают набрать вес. Если я и прописываю такие препараты, то беру в расчет другие факторы, влияющие на ситуацию.

Как усилить ГАМК и успокоить мозг при адреналиновой худобе. Рекомендации те же, что и при тревожном переедании (см. предыдущий Шаг к действию).

Для того чтобы решить проблему, важно знать ваш тип. Дабы эффективно изменить вес, нужно понять, как работает ваш мозг. Один рецепт не подойдет для всех и каждого.

Вам подходит более чем один тип?
Такое встречается довольно часто и означает, что вам нужен комплекс мер. Тип 3 Импульсивно-компульсивное переедание — это ведь тоже комбинация Типа 1 (импульсивное переедание) и Типа 2 (компульсивное переедание). Нередко объединяются Тип 1 с Типом 4 или 5. Для них можно посоветовать объединить 5-гидрокситриптофан (для Типа 1) и S-аденозилметионин (SAMe) (для Типа 4) или ГАМК (для Типа 5). Разумнее всего обсудить эти вопросы с вашим терапевтом. Если он недостаточно знает о натуральных добавках, проконсультируйтесь с натуропатом или специалистом по интегративной медицине.

Проблемы, связанные с избыточным весом, непрерывно прибавляются

Свыше половины американских женщин имеют объем талии более 87 см, а половина мужчин — более 100 см. Ожирение становится эпидемией, оказывающей разрушительное действие на мозг и здоровье. Исследования 2005 и 2006 годов показали, что треть взрослых мужчин и более 35 % женщин в США страдают ожирением. Около 6 миллионов людей имеют опасные формы ожирения (свыше 45 кг лишнего веса).

Ожирение определяется индексом массы тела (ИМТ), это про-порция массы тела и роста (как ее посчитать, описано чуть ниже).

О чем говорят показатели ИМТ
Недостаточный вес: <18,5 (вычисленный показатель ИМТ)
Нормальный вес: 18,5-24,9
Избыточный вес: 25–29,9
Ожирение: 30 и более
Тяжелое ожирение: 40 и более

Чтобы узнать ваш ИМТ, массу вашего тела (в килограммах) надо разделить на возведенный в квадрат показатель вашего роста (в метрах).
1. Рост (в метрах) возведите в квадрат.
2. Вес (в килограммах) разделите на полученную цифру.
Например, если ваш вес 67 кг, а рост 1,8 м, то
1. 1,8 х 1,8 = 3,24
2. 67/3,24 = 20,6

В данном случае ИМТ говорит о нормальной массе тела.
А если ваш вес 117 кг при росте 1,8 м, то
1. 1,8 х 1,8 = 3,24
2. 117/3,24 = 36
Здесь ИМТ показывает ожирение.

Тяжелое ожирение связано более чем с 30 заболеваниями, включая диабет 2-го типа, болезни сердца, повышенное артериальное давление, а также заболевания мозга, такие, как инсульт, хронические головные боли, сонное апноэ и болезнь Альцгеймера.

Диабет обычно возникает при дисбалансе уровня сахара в крови. Из-за высокого уровня сахара маленькие кровеносные сосуды в теле становятся хрупкими и рвутся, что может при-вести к ужасным последствиям. У меня есть друг, страдающий диабетом, который потерял зрение и обе ноги. При диабете или болезнях сердца правильное питание становится особенно важным, чтобы остановить прогрессирование болезни. Кроме того, ожирение повышает риск смерти.

Несколько долгосрочных исследований показали, что чем выше ИМТ, тем выше риск смертности. Согласно новому исследованию, опубликованному в журнале Human Brain Mapping, у людей, страдающих ожирением, уменьшается размер мозга. Исследователи делали снимки мозга, чтобы определить массу мозгового вещества у 94 ипытуемых старше 70 лет. Оказалось, что у страдающих ожирением масса мозговой ткани меньше на 4 % и их мозг выглядит на 8 лет старше. Причем потеря мозгового вещества происходит в нескольких важнейших структурах.

Сильнее всего затронуты: кора лобных долей, передняя часть поясной извилины, гиппокамп, височные доли и базальные ганглии. А у людей, просто имеющих избыточный вес, потери мозговой ткани происходили в базальных ганглиях, лучистой короне (белое вещество, которое ускоряет коммуникацию между различными участками мозга) и затылочных долях. В целом уменьшение мозгового вещества повышает у людей с ожирением и избыточным весом риск болезни Альцгеймера, деменции и других заболеваний мозга.

Если вам требуется больше доказательств, что избыточный вес вредит здоровью, то вот исследование из Питтсбургского университета. Ученые изучали снимки мозга 48 здоровых женщин после менопаузы. Выяснилось, что у женщин, чей ИМТ возрос после менопаузы, вероятнее уменьшение количества серого вещества.

Что еще хуже — наши дети толстеют пугающими темпами. Исследования показали, что огромный процент детей и под-ростков — 34 % — имеют избыток веса либо риск его появления, а более у чем 16 % детей от двух до 19 лет наблюдается ожирение. Это подвергает детей риску множества заболеваний, которые негативно сказываются на функциях мозга.

Если у вас есть лишний вес или он есть у кого-то, кого вы любите, подумайте, как решать эту угрожающую жизни проблему. Здесь очень важен верный эмоциональный настрой. Чтобы начать действовать, надо осознать серьезность проблемы.

Я считаю, что ожирение нужно лечить как хроническое заболевание, потому что оно таковым и является. О здоровой диете нужно думать всю жизнь, а не несколько месяцев перед важным событием (чтобы влезть в красивый наряд). Когда дело касается мозга, то размер имеет значение. У меньшего мозга сокращается функциональность, что влияет на все: отношения, карьеру, настроение.

Жир — это не просто жир

Я помню свой первый день в анатомичке медицинского факультета так, будто это было вчера. Некоторым из моих впечатлительных однокурсников стало плохо. Запах (еще до того, как нам пришлось убирать с пола последствия рвоты студентов) был хуже, чем что-либо на свете. Многие нервничали, я тоже был очень взволнован. Анатомия и нейроанатомия были моими любимыми предметами. Благодаря тому, что женщина по имени Ирма завещала в дар анатомическому театру свой труп, мои коллеги и я стали профессиональными терапевтами. Мы провели с Ирмой много-много часов вместе. Помню, как меня поразили светло-желтые маслянистые слои подкожного жира, когда я надрезал кожу.

С тех пор (а было это осенью 1978 года) слово «жир» при-обрело для меня совершенно другое значение. Жир в вашем теле — не просто резервуар для запасания энергии. Это — живая фабрика. Он биологически активен: накапливает токсины, производит гормоны, и если его слишком много — это не к добру.

Жир производит гормон лептин, который в норме «отключает» аппетит. К несчастью, у людей с лишним весом мозг теряет чувствительность к лептину и больше не сдерживает аппетит. Жировые клетки производят и гормон адипонектин, который также призван отключать аппетит и помогать сжиганию жировых клеток. Однако по мере накопления жировых запасов уровень адипонектина падает, и процесс сжигания жира становится менее эффективным. Кроме того, жировые клетки производят вещества иммунной системы под названием цитокины, которые, при избытке, увеличивают риск сердечно-сосудистых болезней, способствуют инсулиновой резистентности [12], повышению сахара в крови и ведут к вялотекущим хроническим воспалениям.

Воспаление — причина многих хронических заболеваний. Уровень жира в вашем теле, особенно брюшного, напрямую связан в повышенным общим уровнем холестерина, повышенным уровнем «плохого холестерина» и пониженным уровнем «хорошего холестерина».

Вместе инсулиновая резистентность, повышенный сахар в крови, излишний жир, особенно в области талии, высокий холестерин и триглицериды — диагностические признаки так называемого метаболического синдрома, а он — главный фактор риска заболеваний сердца, инсульта, депрессии и болезни Альцгеймера.

В последние годы было доказано, что жир запасает токсичные вещества, поэтому чем больше в теле жира, тем больше токсинов. И чем более жирное мясо вы едите, тем больше токсинов получаете. Кроме того, жир повышает уровень эстрогена, особенно у мужчин. Жировые клетки запасают эстроген. Они содержат фермент, который превращает некоторые другие стероидные гормоны в эстроген. Повышенный уровень эстрогена усложняет задачу похудения. Эстроген связывается с рецепторами на поверхности жировых клеток, которые усиливают рост и деление жировых клеток, особенно на животе и бедрах.

Тринадцать правил, которым надо следовать для поддержания нормального веса

1. Определите свой тип переедания (см. выше).
2. Пройдите полный медосмотр и сдайте анализы на содержание витамина D, ДГЭА (дегидроэпиандростерон) и гормонов щитовидной железы.
3. Вычислите свой ИМТ и требуемое количество калорий.
4. Узнайте приблизительное количество калорий, потребляемых в день (ведите пищевой журнал) и работайте в направлении потребления качественных калорий (продуктов).
5. Тренируйтесь 4–5 раз в неделю, начав с быстрой ходьбы и легкого силового тренинга.
6. Сбалансируйте свои гормоны.
7. Высыпайтесь.
8. Используйте простые техники борьбы со стрессом.
9. Перестаньте следовать каждой мелькнувшей в голове негативной мысли.
10. Попробуйте гипноз или аутогенную тренировку.
11. Принимайте пищевые добавки для здоровья мозга.
12. Используя советы этой книги, поддерживайте активность и здоровье мозга, чтобы сбросить 3 кг.
13.  Контролируйте свой вес и не позволяйте другим людям заставлять вас толстеть.

Исследовав более 55 тысяч сканов мозга в Amen Clinics, мы убедились, что у людей с похожими проблемами — ожирением или депрессией — могут быть разные картинки работы мозга. Описания выше (или на сайте www.amenclinics.com/cybcyb) помогут вам определить свой тип.

2. Пройдите полный медосмотр
Не пятиминутный визит к врачу, а настоящий осмотр, когда можно поговорить с врачом о вашем здоровье. Такие медицинские проблемы, как прием некоторых препаратов, низкий субоптимальный уровень тироидных гормонов, тестостерона, витамина D, ДГЭА или депрессия, могут препятствовать попыткам сбросить вес и поддерживать тело в идеальном состоянии.

3. Рассчитайте свой ИМТ и необходимое количество дневных калорий
Это важно. Базовый принцип набора или потери веса — энергетический баланс. Формула ИМТ приведена выше. Для подсчета приблизительного количества требуемых калорий используют формулу Гарриса Бенедикта. Индивидуальная базовая потребность в калориях (без учета упражнений) зависит от метаболического уровня в состоянии покоя. Считают таким образом:

Для мужчин = 66 + [13,7 х вес (кг)] + [5 х рост (см)] — [6,8 х возраст (лет)]
Для женщин = 655 + [9,6 х вес (кг)] + [1,8 х рост (см)] — [4,7 х возраст (лет)]

Умножьте это число на следующее:
1,2 — если вы ведете неактивный образ жизни
1,375 — если вы немного активны (легкие упражнения 1-3 дня в неделю)
1,55 — если вы умеренно активны (упражнения среднего темпа 3–5 дней в неделю)
1,75 — если вы ведете активный образ жизни (напряженные тренировки 6–7 дней в неделю)
1,9 — если вы очень активны (усиленные тренировки дважды в день или физическая работа)

4. Узнайте приблизительное количество калорий, съедаемых за день (ведя дневник питания), и работайте в направлении качественных калорий
Люди постоянно лгут сами себе относительно количества съеденного. Они недооценивают число потребленных калорий и либо отрицают, либо игнорируют проблему, которая разрушает их тела. Я не предлагаю вам считать каждую калорию до конца жизни, но нужно научиться оценивать калории и питательность продуктов и научиться контролировать себя.

Шаг к действию
Помните, что, казалось бы, маленькие ежедневные решения относительно того, «что сейчас съесть», определяют ваш вес.
Недавно штат Нью-Йорк выпустил закон, по которому рестораны стали обязаны указывать в меню калорийность блюд. Мне это нравится! Почему? Люди получат информацию и смогут использовать свой мозг по назначению, а не импульсивно заказывать что-то только потому, что это привлекательно выглядит, пока сахар в крови и сила воли низкие. Например, если вы посчитаете калории и жиры в салате «Цезарь», то поймете, что это нездоровый выбор. Или, к примеру, булочка с корицей — в ней 730 килокалорий. Моя дневная норма калорий при сегодняшнем весе составляет около 2100. Если бы я съедал по такой булочке в день, то она покрывала бы больше трети моей дневной калорийной потребности, не неся такой же питательной ценности. Один этот факт заставляет меня потянуться за бананом.

Подобным образом можно регулировать и другие привычки. Например, кофе мокко с белым шоколадом из Starbucks. Если вы пьете его с цельным молоком и взбитыми сливками, то это 700 калорий! А если заказать его с обезжиренным молоком и без сливок, то всего 320 калорий — вполовину меньше прежнего.

Чтобы не жульничать с самим собой, заведите дневник съеденного, в котором записывайте абсолютно все, что вы кладете в рот. Купите маленькие весы и измеряйте порции пищи.

Я обещаю, что ваши представления о порциях начнут зависеть от того, что производитель указал на этикетке. Кто-то может подумать, что это слишком трудное дело. Но я обещаю, что усилия стоят того. В наш курс для старшеклассников о здоровье мозга мы включили урок о питании.

Мы говорим им, что люди набирают вес, если потребляют больше калорий, чем могут израсходовать.

Средний мальчик-подросток сжигает около 2500 калорий в день, а девочка-подросток около 2000. Если вы едите больше — толстеете, если меньше — теряете вес. Калории ключевой фактор.

500 г жира на вашем теле соответствует 3500 калорий. Чтобы набрать 0,5 кг, надо съесть на 3500 калорий больше, нем потрачено.
Чтобы потерять 0,5 кг веса, надо потратить на 3500 калорий больше, чем было потреблено.
Скажем, если вы каждый день съедаете лишние 500 калорий (один чизбургер), то за неделю наберете полкило лишнего веса: 500 калорий х 7 дней = 3500 калорий или 0,5 кг.

Чтобы что-то изменить, надо оценить это.
Нужно знать, сколько вы съедаете регулярно, иначе невозможен контроль над массой тела.
Нельзя изменить то, что вы не измерили. В одном лабораторном упражнении для старшеклассников мы попросили подростков записать, какие блюда они обычно заказывают в любимых ресторанах фаст фуда, и затем высчитать пищевую ценность входящих в нее продуктов. Большинство учеников были шокированы, узнав, что они загружают в собственное тело. Когда это упражнение проделал мой зять Джесс (он помогал мне разработать курс), то выяснил, что только на ланч он съедал почти 100 % своих дневных калорий. Это знание подтолкнуло его к изменению рациона, благодаря чему он вскоре постройнел.

Врачи любят говорить о потребленных и израсходованных калориях. Учитывая потребности здорового мозга, нам нужно усовершенствовать эти понятия и вести речь о качестве потребленных и потраченных калорий. Например, 730 калорий десерта или булочки с корицей не то же самое, что 500 калорий от куска лосося, запеченного с овощами. Я считаю, что десерты и булочки — это антипитание, а лосось и овощи — источник энергии. Точно так же потраченные калории могут быть сожжены путем использования добавок вроде кофеина или эфедрина. Но ускорение метаболизма здесь происходит за счет выброса гормонов стресса, за счет тревожности и бессонницы. Лучше сжигать калории в процессе выполнения упражнений, которые к тому же улучшают функции мозга. Выбирайте высококачественные калории!

5. Тренируйтесь 4–5 раз в неделю
Одно из лучших упражнений — быстрая ходьба. Ходите так, словно вы опаздываете, переходя временами на легкий бег. Многие исследования показывают, что физические упражнения помогают и при депрессиях. Их обычный «побочный эффект» — повышенная энергичность и подтянутость мышц. В главе 5 «Тренируемся!» вы найдете больше информации. Упражнения на координацию (танцы, настольный теннис) очень помогают работе мозга и оздоровлению тела.

6. Сбалансируйте уровни гормонов
Больше информации на эту тему вы найдете в главе 7. А пока давайте рассмотрим три важнейших гормона, отвечающих за массу тела; инсулин, лептин и грелин. Инсулин производит поджелудочная железа, он считается гормоном запасания. Он поступает в кровь в ответ на повышенный уровень сахара. Его задача — забрать питательные вещества из кровотока и запасать их в клетках тела.

Шаг к действию
Четыре совета по поддержанию здорового уровня инсулина:

• Лучше есть часто и понемногу, чем большие порции и редко. Обильная еда вызывает повышенный выброс инсулина.
• Контролируйте уровень съеденных углеводов. Они усиливают инсулиновый ответ.
• Предпочитайте сложные углеводы, которые содержатся в большинстве овощей (брокколи, цветная капуста, зеленые бобы, морковь). В овощах много клетчатки. Источники простых углеводов: сахар и сладости, хлеб, макароны, белый рис и картофель.

Вам могут помочь вещества, балансирующие глюкозу, — хром, альфа-липоевая (тиоктовая) кислота, корица и женьшень. Хром — это микроэлемент (то есть он нужен в микроскопических количествах), но он улучшает действие инсулина и участвует в метаболизме углеводов, жиров и белков. Тиоктовая (альфа-липоевая) кислота — антиоксидант, который может снижать уровень глюкозы в крови

Инсулин усиливает запасание глюкозы в печени и мышцах в виде гликогена, а также помогает сохранять излишнюю глюкозу в жировых клетках. Поскольку инсулин это гормон, запасающий вещества, а не мобилизующий их, он мешает телу высвобождать и сжигать калории. Чтобы поддерживать здоровый вес и сжигать жир, важно сбалансировать уровень инсулина.

Лептин — гормон, синтезируемый жировыми клетками, который сообщает телу, что наступило насыщение. Чем больше жира в теле, тем больше лептина производится. Лептин воздействует на гипоталамус (особая структура в мозге) — уменьшает аппетит, когда запасы жира достаточны. Если запасы жира низкие (как после диеты), уровень лептина снижен, что вызывает волчий аппетит и мешает потере веса. Лептин называют гормоном, мешающим голоданию, потому что низкие его уровни увеличивают аппетит. В прошлом про лептин полагали, что он противостоит ожирению, но потом исследователи выяснили, что люди с большим лишним весом, производящие много лептина, имеют к нему устойчивость (так же, как становятся резистентны к инсулину).

Как увеличить уровень лептина и не вызвать лептиновой резистентности:

• Наладьте сон
• Избегайте лишнего сахара и плохих жиров
• Делайте упражнения
• Принимайте такие добавки, как мелатонин и жирные кислоты омега-3

Лептиновая резистентность может возникнуть от переедания, поскольку гипоталамус становится нечувствительным к нему и вы уже не можете почувствовать, что наелись. Плохой сор также снижает уровень лептина. Многие полные люди страдают от сонного апноэ (болезнь, при которой человек храпит, часто перестает дышать во сне на некоторое время и из-за этого испытывает днем хроническую усталость). Недостаток кислорода при сонном апноэ может вносить свой вклад в снижение уровня лептина.

Грелин — гормон, вырабатываемый желудком, сообщает мозгу о голоде. Грелин заставляет вас есть. В одном исследовании, когда добровольцам делали инъекции грелина, а потом приглашали к шведскому столу (можно есть что хочешь), они съедали на 30 % больше обычного. После диет люди съедают больше обычного, потому что уровень грелина при диете повышается. Это приводит к неконтролируемому голоду и последующему перееданию. Для успешного похудения важно естественным образом снижать уровень грелина.

Шаг к действию
Чтобы стимулировать секрецию PYY3-36 в желудке и помочь держать голод в узде, помните «правило ОКОП» — Ограничиваем Калории и Оптимизируем Питательность. Например, салат из лосося и шпината в 500 калорий обеспечит вам более длительное чувство насыщения, чем коричный рулетик на 700 калорий.

Пептид под названием YY3-36, или PYY3-36, который тоже производится в желудке, притупляет воздействие грелина. Количество PYY3-36 повышается при частых и небольших приемах пищи.

Все типы мозга без достаточного сна заставляют тело толстеть и терять интеллект. В главе 10 вы найдете больше информации.

Хронический стресс расстраивает все в организме: от массы тела до иммунитета и памяти.

Людей с проблемами веса часто одолевают автоматические негативные мысли. Мы обсудим это в главе 13. Для многих негативное мышление становится источником переживаний, тревожности и депрессии, что усиливает переедание.

Однажды ко мне на прием пришел бывший футболист (а я провожу исследование отставных игроков национальной футбольной лиги), который при росте 185 см весил 164 кг. Он пожаловался: «Я не могу контролировать количество съеденного». Тогда я спросил: «Это правда?» И он признался, что не совсем. Тогда я сказал: «Когда вы говорите или думаете таким образом, вы как бы даете себе разрешение не контролировать себя и есть что угодно».

Еще я недавно обедал с другом, страдающим от тяжелого ожирения и заказавшим большую тарелку мексиканских начос с сырным соусом. Его жена пыталась предложить ему здоровое блюдо, но он ответил: «Я не хочу этой кроличьей еды». Я спросил, что он имел в виду. Он ответил: «Ну, знаешь, все эти овощи и фрукты». Я сказал, что, по моему мнению, этими мыслями он дает себе разрешение есть что угодно, что в итоге может убить его. Я не люблю платить налоги, но плачу, потому что за нарушение этого последуют нежелательные для меня последствия.

Следите за мыслями. Они могут как вести вас к целям, так и давать разрешение на провал.

10. Используйте гипноз, чтобы оставаться стройным
Когда я был интерном в медицинском армейском центре Уолтера Рида в Вашингтоне, одним из моих любимых профессоров был известный психолог Гарольд Вайн. Он был президентом Американского общества клинического гипноза и руководителем нашей службы по консультациям — группы психологов и психиатров. Гарольд — прекрасный преподаватель. Используя гипноз для помощи в снижении веса, он помогал пациентам научиться не спеша прочувствовать вкус еды и напитков. Пациентам в состоянии транса он мог так описать удовольствие от чашечки кофе, что в их сознании прием кофе по удовольствию становился сопоставим с сексом. Он замечал, что люди обычно заглатывают пищу и не наслаждаются процессом еды. Используя простые техники гипноза, он заставлял людей притормозить, прислушиваться к чувству насыщения и начать наслаждаться потребляемой энергией.

Я сам использую гипноз в практике более 30 лет. Чтобы эффективно применять его для похудения, нужно сочетать его с разумной программой по поддержанию веса.

В одном научном обзоре сравнивался ряд методик снижения веса с использованием гипноза и без него. Было установлено, что применение гипноза существенно ускоряло похудение. Средние потери веса сразу после лечения составляли 2,7 кг без гипноза и 5,3 кг с гипнозом — почти вдвое. В последующем периоде потери веса без гипноза продолжались в среднем на те же 2,7 кг и с гипнозом на 6,7 кг. Преимущества использования гипноза возрастают со временем.

Гипнозом можно помочь людям усвоить положительные пищевые привычки и создать здоровые долговременные схемы прима пищи. На сеансах гипноза я говорю людям: «Вы чувствуете насыщение быстрее… едите медленнее… ощущаете каждый кусочек и наслаждаетесь им… представляете себя в идеальном весе… управляете поведением, которое помогает вам получить желаемую фигуру».

Кроме того, гипноз позволяет уменьшить стресс, снизить тревожность, справиться с бессонницей, болью и исправить негативное мышление.

Исследование снимков мозга показало, что гипноз резко увеличивает приток крови к мозгу, что, как вы узнаете дальше, помогает мозгу дольше оставаться молодым и сжигать больше калорий.

На нашем веб-сайте www.amenclinics.com можно найти аудио диски с записями гинотических формул, которые я создал для вас.

Пищевые добавки могут очень помочь в достижении идеального веса. Всем пациентам я рекомендую каждый день принимать мультивитамины. Исследования показывают, что они способствуют предотвращению хронических заболеваний. Кроме того, люди с проблемами лишнего веса часто едят вредную пищу и не получают необходимых веществ.

Я также рекомендую принимать рыбий жир. Высокий уровень жирных кислот омега-3 связан с меньшим количеством случаев лишнего веса.

Исследование, опубликованное в British Journal of Nutrition, показывает, что у страдающих ожирением уровень жирных кислот омега-3 в крови ниже, чем у людей с нормальным весом. Существует много исследований о том, что жирные кислоты омега-3 благотворно влияют на сердце, кожу, зрение, суставы, мозг и настроение. В исследовании, о котором я упомянул выше, авторы набрали группу из 124 человек с разным весом: с нормальным ИМТ — 21 человек, у 40 был лишний вес, а у 63 — ожирение. Людей, принимавших препараты с омега-3, исключили из исследования. Все участники ничего не ели около 10 часов, после чего у них взяли пробы крови. Оказалось, что существует обратная связь между уровнем омега-3 в крови и ИМТ, объемом талии участников и объемом бедер.

Исследователи сделали предположение, что диета, богатая омега-3, может существенно помочь в предотвращении набора веса в комбинации с жесткой программой по его снижению.

Исследования на животных показали, что омега-3 увеличивает производство теплоты путем сжигания энергии (термогенез). Еще одно исследование предполагает, что омега-3 усиливает чувство сытости после еды и участвует каким-то образом в регуляции гормонов грелина и лептина.

Кроме того, я рекомендую добавки: пиколинат хрома, N-ацетил-цистеин, L-глютамин, витамин D и ДГЭА (дегидроэпиандростерон), если их уровни низкие (в Приложении 3 вы найдете больше информации). Остальные добавки можно выбирать в зависимости от вашего типа мозга.

Я считаю, что рекомендовать медицинские препараты или операцию можно, лишь если больше ничего не помогает. Людям с умеренными проблемами удается справиться естественными способами. Добавки перечислены в Обобщающей таблице в конце этой главы. Ожирение — это угроза для жизни, при которой требуются решительные меры.

Мой друг Энтони Дэвис перенес успешную бариатрическую операцию (бариатрический — связанный с ожирением). Есть несколько технологий лечения ожирения, которые сейчас изучаются. Например, ученые разрабатывают лекарства для уменьшения брюшного жира. Другая революционная техника — операция на мозге. Она называется «глубокая стимуляция мозга». Смысл в том, что к определенным участкам мозга подводят электрический импульс. Такие операции уже используют, чтобы убрать или уменьшить тремор и тики у людей с эпилепсией, болезнью Паркинсона и другими неврологическими заболеваниями. Они также помогают при устойчивой к лечению депрессии и обцессивно-компульсивных расстройствах.

12. Используя советы из этой книги, поддерживайте здоровье и молодость мозга, чтобы сбросить 5 кг.
Мозг потребляет 20–30 % калорий, которые вы съедаете каждый день. Десятки тысяч снимков мозга, сделанные в нашей клинике, показывают, что с возрастом мозг теряет активность. На рис. 3. 1 видно, что активность коры лобных долей достигает пика к 10 годам и далее все уменьшается. Частично это происходит потому, что нервные клетки покрываются белым веществом миелином (он изолирует электрические импульсы для более эффективного их проведения), но еще и потому, что неиспользуемые нервные связи отмирают. Кроме того, с возрастом ухудшается кровообращение в мозге. Возможно, это объясняет данные другого исследования, показавшего, что с годами людям требуется меньше калорий.

Если поддерживать мозг молодым и ставить перед ним разные задачи, можно потерять около 5 кг только за счет активной работы мозга. Так что обучение языкам, игре на музыкальном инструменте или танцам помогает поддерживать молодость мозга и худеть.

У меня ливанские корни. В ливанской культуре все мероприятия организованы вокруг еды — вкусной, калорийной: пахлава, масляное печенье, жаренный в масле рис с томатами, зеленые бобы, ягненок. Слишком часто доброжелатели мешают вашим попыткам поддерживать нормальный вес. «Съешь это, попробуй то. Ну, хоть кусочек. Ешь, а то мы все это выбросим». Ваше желание угодить другим и недостаток настойчивости могут привести к тому, что другие люди начнут управлять вашим питанием.

Такое влияние одних людей на других я вижу все время. Когда я прошлый раз был на отдыхе и мы с семьей зашли в Subway на ланч, у продавцов закончились маленькие игрушки, которые кладутся в детские наборы еды. Один кассир спросил, можно ли заменить игрушку печеньем. Я сказал: «Нет, лучше дайте яблоко». В другой раз я зашел в магазин со знакомой, которая спросила, хочу ли я мороженого. Я сказал: «Нет». — «Ты уверен?» — переспросила она. «Совершенно уверен», — ответил я. Когда она вернулась от прилавка, то держала рожок мороженого для меня. «Какую букву в слове „нет“ ты не понимаешь?» — уточнил я. «На мороженое была скидка, два рожка за пять долларов». — «Выброси или отдай бедным, — с улыбкой посоветовал я ей, — а мне нужно следить за тем, что я ем». Она не могла поверить, что можно так просто отказаться от предложения, но с тех пор с уважением относилась к моим решениям относительно еды.

Часто другие люди — дома, на вечеринках, в ресторанах — сбивают наши попытки питаться правильно. Иногда это про-исходит потому, что им некомфортно из-за собственного лишнего веса и они хотят, чтобы вы присоединились к их лагерю. Важно, чтобы вы контролировали себя.

1. Помните о своих целях. Прежде чем идти в ресторан, на вечеринку или семейное сборище, прикиньте, сколько калорий вы позволите себе съесть.
2. Учитесь говорить «нет». Сначала вежливо: «Нет, спасибо, я наелся (наелась)».
3. Если другой человек продолжает настаивать, добавьте деталей: «Нет, спасибо, я соблюдаю специальную программу, и мне она помогает».
4. Если вас продолжают уговаривать, посмотрите этому человеку в глаза и улыбнитесь. Скажите что-то вроде: «Почему ты настаиваешь, чтобы я ел больше, чем я хочу?» Обычно это помогает. Недавно я был в гостях у очень настойчивой знакомой. Она шесть раз спросила, хочу ли я чего-нибудь. Когда я наконец улыбнулся и задал ей этот вопрос, она ответила: «Извини, я хотела как лучше». Она поняла, что, проявляя излишнее гостеприимство, раздражала меня. И прекратила уговоры.
5. Будьте последовательны. Именно мы показываем другим людям, как надо относиться к нам. Когда мы поддаемся их предложениям поесть (чтобы они почувствовали свою значимость или чтобы мы не испытывали тревожности), мы показываем им, что можно и впредь вмешиваться в наше здоровье. Если мы твердо и доброжелательно настаиваем на своем, то и другие люди понимают такую позицию и уважают наши желания. Кроме того, вежливый отказ от лишних калорий — это удобный повод, чтобы рассказать знакомым про удивительные факты, которые вы почерпнули из этой книги.

Жир — это заразно?

Исследование, опубликованное в New England Journal of Medicine, показало, что на появление лишнего веса очень влияет то, с кем люди проводят время. Это не новый вирус, а социальное и поведенческое воздействие ваших друзей. В долговременном исследовании (с 1971 по 2003 г.) участвовали более 12 тысяч людей из разных поколений. Оно показало, что если у человека есть друг с избыточным весом, то он с вероятностью 57 % сам полный или склонен к полноте. Эта вероятность повышалась до 71 %, если речь шла о близком друге.

Очевидно, что именно факт дружбы был значимым фактором, независимо от того, насколько далеко географически находились люди друг от друга. Около 40 % повышенного риска добавляли братья или сестры с лишним весом. В целом наши социальные связи сильно воздействуют на нас. Не в последнюю очередь потому, что близкие люди нередко служат для нас моделью поведения.

Итак, важно, с кем вы проводите время. Эта связь работает в обе стороны, поскольку авторы исследования также нашли корреляцию массы тела друзей, которые худели. Если вы всерьез воспримете то, что изложено в этой книге, вы сможете оказать воздействие на своих друзей и родных. Если вы проложите им дорогу к нормальному весу, от этого выиграют все.
Автор исследования сказал: «Когда люди общаются, они влияют на здоровье друг друга».